发布时间：2020-02-12

空调系统的新风和回风应过滤处理，其过滤处理效率和出口空气的清洁度，应符合国家现行的有关室内空气质量、污染物浓度控制等卫生标准的要求。

当采用粗效空气过滤器不能满足要求时，应设置中效空气过滤器，空气过滤器的阻力应按终阻力计算。

集中空调通风系统净化现状：

上海10栋空调建筑的空调系统调查结果：

右侧：空调系统过滤方式分布图，有50%为可抽取式过滤网；

左侧：不同过滤方式的系统污染情况和主观评价。

采用金属丝网过滤方式的空调风系统普遍存在污染等空气品质问题；

采用初效空气过滤系统的污染情况较为严重；

采用中效过滤器的空调系统，污染不明显。

中等污染：风道底面上积尘在2～20g/m2，细菌总数在1×104个/g 以上。

表1 门诊部各采样点空气含菌情况

2 不同病房的空气含菌量

WHO红线：

当细菌总数为700～1800个/m3时，则有空气传播感染的明显危险性；

尤其当其中金黄色葡萄球菌达到5%时，更容易引起败血症。

结果表明：不仅细菌总数超出了WHO红线很多，而金黄色葡萄球菌的比例在综合治疗室中占到7.6%，在清创室中占到7.4%，在门诊部门占到5.78%，均超出了红线。

实际状况：医院普通公共区域的标准较低，目前医院内的集中空调系统、半集中空调系统末端风机盘管机组以及分散式机组如多联机、分体机普遍设置粗效空气过滤器，如要提高空气过滤器级别，势必要求满足相应增大的“过滤器阻力”。

被动治理：对进入空调风管和设备的“尘菌”，采用管道清洗、喷洒消毒，对室内进行化学、物理灭菌，造成细菌残留物“横尸遍野”。清洗有后遗症、有时效性。

面对污染现状，医院的反应，似乎远远不及普通民用建筑空调系统的清洗工作。

各种消毒方式及其效率：

美国环保署净化器分类与描述：

用纳米去消毒，则会产生“纳米毒”，已有致命的事例；

用静电设备会产生臭氧，与直接用臭氧消毒一样对人体和表面均有伤害。在卫生部新版卫生消毒规范中指出，有人场合不能用臭氧；

甲醛则早已被否定的；

用紫外线则其副作用大，不仅杀死的细菌还能通过“光复生”死而复合，而且其生化性能发生改变，对抗生素产生了耐药性。研究者指出，不规范的紫外辐照，很可能是临床上某些细菌产生耐药性的重要途径。紫外杀菌与时间、距离有关，一般要几小时的循环才有效果，而且距离增大1倍，效果又减少一半。

消毒灭菌装置尤其不得添加产生有害气体和物质、强电磁干扰或有促使微生物变异的措施。

高中效过滤器的细菌一次通过除去率在0.1秒时间内都在90%以上。

集中空调通风系统净化要求：

GB50736-2012《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》要求：

7,5.10 空气调节系统的送风和回风应过滤处理,并应符合：

1 送风系统宜设置粗效、中效两级空气过滤器。

2 宜装过滤器阻力检测报警装置。

《建筑环境设计—室内空气质量—人居环境室内空气质量的表述方法》ISO/DIS 16814要求：为去除居住区的大气污染，应有一级至少是F7过滤器（相当于国内的高中效），最好用F9过滤器（相当于国内亚高效）

GB51039-2014《综合医院建筑设计规范》要求提高整个院内空气品质要求，以保障面广量大的普通医疗环境。

7.1.11条：集中空调系统和风机盘管机组的回风口必须设置初阻力小于50Pa、微生物一次通过率不大于10％和颗粒物一次计重通过率不大于5％的过滤设备。

7.1.12条：当室外可吸入颗粒物PM10的年均值未超过0.10mg/m3时，新风采集口应至少设置粗效和中效两级过滤；当室外PM10超过年均值0.10mg/m3时，应再增加一道高中效过滤器。

由于目前医院内普遍设置的集中空调系统、风机盘管机组和多联机的余压有限，如果所有这些装置的回风口设置按照规范要求常规的高中效过滤器，由于高中效过滤器阻力远远高于系统风机原有的压头，势必会使风量下降，严重影响其正常运行。

符合规范要求的超低阻高中效过滤器采用物理阻隔原理，在常规风口上使用阻力仅10Pa上下，是粗效的1/3，但效率达高中效（对≥0.5μm微粒效率达70％～80％以上）重量轻，安装方便，消毒效率92％～98％。

据“尘菌”于风口之外（或风口之内）的主动控制污染理念。

“病从口入”，采用维护方法简便的专业设备把住空调风系统的两个“口”（回风口和新风口），使90%的细菌和95%重量的灰尘无法进入，则空调系统就清洁了，加上湿度控制和凝水控制，破坏其繁殖的温床，能确保空调风系统的“干、净”。

如让这些微生物从送风口吹出来，又缺乏定向气流，反过来从脏的地方流向干净的地方，甚至在空中扩散，就会引起污染的传播。

研究表明：当新、回风口上的过滤器对微生物具有90%以上的计数阻留效率，对颗粒物具有95%以上的计重阻留效率。

用在回风口的过滤器，初阻力不宜大20Pa（常规高中效过滤器初阻力是不大于100Pa）系统才能带得动。

用在新风上的过滤器应有两级到三级。按《综合医院建筑设计规范》，当室外可吸入颗粒物浓度不低于国家二级标准时（年均值约0.1mg/m3），可用粗效+中效两级过滤，超过二级标准应采用粗效+中效+高中效或亚高效三级过滤。

超低阻高中效过滤器，物理阻隔方法，常规风口上使用阻力约为10Pa，是粗效的1/3，但效率达高中效（对≥0.5μm微粒效率达70％～80％以上），重量轻，安装方便。除菌率达92％～98％。

清洗周期：

某医院按照WS/T396-2012《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》的要求进行清洗，按照WS394-2012 《公共场所集中空调通风系统卫生规范》，WS/T395-2012《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》的要求，对其清洗后的指标进行评价判定，数据如下：

注：数据来源于《医院空调通风系统清洗周期》

为维持清洗效果，要求物业人员每个月对新风机组，风机盘管的送回风过滤网进行清洗，并定期对冷却水系统投药排污工作，结果表明一年后基本能维持69.2%清除率。

因此建议：

坚持半年对空气过滤器进行检查或更换一次；

每年对空气处理机组进行全面的清洗至少一次；

病房内的回风口，特别是高危科室空调回风口要坚持每天保洁，每周进行彻底清洗；

开放式冷却塔每年至少要清洗一次；

风管表面积含尘量≥20g/m2或细菌和真菌总数≥100CFU/cm2时，要及时安排清洗和消毒。

注：以上部分节选自《净化控制-集中空调通风系统污染》，作者：同济大学，刘燕敏。来源于互联网。